盆腔积液2.8cm是否严重需要根据引起的原因进行判断。如果是生理性因素引起的，并不严重。但若是病理性因素造成的，则比较严重。

一、不严重

如果女性在排卵后或月经期检查彩超时发现有少量的盆腔积液，一般属于生理性的改变，通常不需要特殊治疗，在经过一段时间之后会自行吸收。这种情况并不严重，患者不必过于担心。

二、严重

1.感染：若平时没有做好个人卫生工作，可能会导致细菌等致病菌通过阴道逆行感染宫腔，从而诱发炎症反应，出现腹痛、分泌物增多等症状。随着病情的发展还会引发发热、寒战等现象。此时是比较严重的，建议遵医嘱服用抗生素类药物进行抗炎治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟片等。

2.子宫内膜异位症：由于遗传、免疫等因素影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，可使内膜细胞异位生长，形成囊肿，表现为经量增多、经期延长以及不孕等情况。此时也是比较严重的，可以采取保守治疗或者手术治疗的方式改善症状。

3.恶性肿瘤：是指起源于输卵管、卵巢、宫颈等部位的上皮性恶性肿瘤，发病原因与激素水平紊乱、不良生活习惯等多种因素有关。早期可能无明显不适，随病情发展会出现腹部包块、疼痛、阴道出血等症状。如果不及时治疗，癌细胞还可能会发生扩散和转移的情况，对身体造成严重影响。因此是较为严重的疾病，可以通过化疗、放疗等方式控制病情进展。

除此之外，也可能是盆腔结核等原因所造成的，也需要及时就医并治疗。