月经推迟了将近20天可能是怀孕导致的，也有可能是内分泌失调、子宫内膜炎等疾病引起的。

一、怀孕

如果女性平时有正常的性生活，并且没有做避孕措施，在出现月经推迟的情况时，很有可能是已经怀孕。建议患者可以使用早孕试纸进行检测，也可以及时到医院通过抽血化验人绒毛膜促性腺激素的方式判断是否怀孕。

二、内分泌失调

1.正常现象：如果在日常生活中长期熬夜或者精神压力过大，可能会使体内的雌激素分泌过多，从而影响到卵巢的排卵功能，也会造成月经推迟的现象发生。一般属于一种正常的生理状况，不需要过分担心，也不用特殊治疗，可以通过调整作息习惯以及保持良好的心情来缓解症状。

2.药物因素：如果长时间服用紧急避孕药，会导致体内的激素水平发生变化，从而使子宫内膜失去原有的规律脱落，出现月经推迟的症状。一般等到停止用药后会逐渐恢复，期间要注意饮食清淡，避免吃辛辣刺激和寒凉的食物。

三、子宫内膜炎

子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，发病原因可能与多次流产有关，也可能与不注意个人卫生有关。患病以后可表现为下腹痛、阴道异常出血等症状，部分患者也可伴有月经推迟的现象。此时可以在医生指导下口服盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素类药物进行抗感染治疗。

除此之外，还可能与盆腔炎、多囊卵巢综合征等原因有关，建议就医检查明确病因后再对症处理。