2型糖尿病患者开始尿糖严重不严重，需要具体情况具体分析。2型糖尿病患者开始尿糖阳性，如果是空腹血糖受损或者糖耐量异常，可以先进行生活方式干预，如果经过生活方式干预后，血糖控制不佳，则需要进行药物治疗。

1、空腹血糖受损：是指空腹血糖超出正常水平，但低于7.0mmol/L，可由于饮食、情绪等因素引起，进食后血糖可以恢复正常。如果空腹血糖超过7.0mmol/L，但低于11.1mmol/L，为空腹糖调节受损，属于糖尿病前期，这时需要饮食、运动治疗，如果没有进展到糖尿病，则不严重;

2、糖耐量异常：是介于糖尿病与正常人之间的一种糖代谢状态，糖耐量异常者随机血糖可超过11.1mmol/L，但低于7.0mmol/L，因此如果是此状态下的糖尿病患者，开始尿糖严重，需要进行饮食、运动治疗，如果经过饮食、运动治疗后血糖控制不佳，则需要药物治疗;

3、显性糖尿病：是指患者空腹血糖超过7mmol/L，或者餐后2小时血糖超过11.1mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿、消瘦等症状，这时也可诊断为显性糖尿病。这时如果经过饮食、运动治疗后，即使空腹血糖或者餐后血糖均在正常范围内，也需要药物治疗，否则会导致严重的并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等;

4、妊娠期糖尿病：不论是妊娠期首次发生的糖尿病或妊娠期首次发现的糖尿病患者，均为妊娠期糖尿病的高危人群，需加强对其的关注。首次诊断的糖尿病患者，如果空腹血糖超过7.0mmol/L，或餐后2小时血糖超过11.1mmol/L，需要进行药物治疗，否则会导致流产、早产、巨大儿等严重后果。