女性出现月经推迟20天的情况时，可能是怀孕、内分泌失调等非疾病因素导致的。但也有可能是子宫内膜炎、子宫肌瘤、高泌乳素血症、卵巢早衰、宫腔粘连这些疾病引起的。

一、非疾病因素

1.怀孕：如果育龄期有性生活的女性在排卵后未进行避孕措施，则可能已经受孕成功，而体内激素水平发生改变，从而导致月经推迟的现象；

2.内分泌失调：由于长期熬夜或精神压力过大等原因，可能会引起内分泌紊乱，使雌激素分泌减少，进而影响到正常的月经周期，也会出现上述症状。

二、疾病因素

1.子宫内膜炎：当患者存在子宫内膜炎时，炎症因子会刺激局部组织，造成充血水肿以及渗出物增多等情况，可表现为阴道异常出血的症状，还可伴有下腹痛等症状；

2.子宫肌瘤：若患有子宫肌瘤，随着肿瘤体积增大，会导致子宫内膜面积增加，并且还会压迫子宫内膜血管，从而影响血液循环，甚至会造成经量增多和经期延长，也可出现此类情况；

3.高泌乳素血症：若患有高泌乳素血症，在患病期间体内的泌乳素含量会明显增高，抑制了雌激素的分泌，因此会影响子宫内膜生长，继而导致月经推迟，还会影响到正常排卵，甚至会出现不孕不育的情况；

4.卵巢早衰：若卵巢功能过早衰退，会使体内的雌激素下降，无法支撑子宫内膜的增长，因此会引起月经推迟，严重者还会出现闭经现象；

5.宫腔粘连：若多次进行刮宫手术或者人流手术，容易对子宫内膜造成损伤，导致宫腔粘连，此时子宫内膜不能正常增厚，也不会脱落，所以不会来月经，同时还会伴随腹部疼痛等症状。

除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如宫颈癌、输卵管癌等，需及时就医检查明确诊断。平时要注意休息，保证充足的睡眠时间，尽量不要长时间熬夜。