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新冠肺炎重型、危重型病例第二版诊疗方案有哪些

2023-07-26

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在总结疾病特点和临床诊疗经验的基础上,国家新型冠状病毒医疗专家组修订了新型冠状病毒重型、危重病例的诊疗方案。今天,国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒重型、危重病例诊疗方案(试行第二版)》,增加了中医治疗内容,推荐使用“清肺解毒汤”和中药注射剂。

在计划中,重、危重病例的治疗原则是卧床休息,支持治疗,确保热量充足;保持水、电解质和酸碱平衡;及时采取氧疗、机械通风等生命支持措施,预防和治疗并发症;治疗基本疾病;预防继发感染。总之,让患者在最有效的生命保障状态下度过重症期。同时,还详细列出了氧疗和呼吸支持、循环监测和支持、营养支持治疗、抗病毒治疗等方案,并详细说明了免疫球蛋白、恢复血浆、抗细菌治疗、糖皮质激素等治疗。如果没有明确的细菌感染证据,则不建议常规使用抗菌药物。此外,目前还没有足够的循证医学证据支持免疫球蛋白(IVIG)对冠状病毒有临床疗效,危重病人可酌情使用。

在新方案中,重点增加了中医治疗的内容,给出了《关于中西医结合治疗新型冠状病毒感染肺炎使用“清肺解毒汤”的通知》中推荐的处方;此外,在静脉用药方面,建议重症患者每天使用100毫升血液净注射液和250毫升生理盐水,同时每天使用100毫升生脉注射液和250毫升生理盐水。体温高于38.5℃的人:喜炎平注射液100毫克加生理盐水250毫升,每天一次。

危重患者静脉用药为血必净注射液100毫升,生理盐水250毫升,每天1次,生脉注射液100毫升,生理盐水250毫升,每天1次。同时减少等量液体,保证患者支持治疗,不增加容量,减轻肺水肿和心脏负担。此外,高热不退者:安宫牛黄丸1丸,每天1次。休克者:每天加入100毫升参附注射液和250毫升生理盐水一次。

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