小孩子包皮过长是否需要手术，与小孩子包皮过长的程度有关，还与小孩子是否存在包茎，以及是否出现反复的包皮龟头炎有关。

1、不需要手术：小孩子包皮过长，但是可以上翻包皮，清洗包皮垢，保证包皮龟头没有炎症，可以不做手术。但是需要注意清洗包皮，避免感染;

2、需要手术：如果小孩子包皮过长，且出现明显的包茎，则需要尽早做手术。因为包茎容易导致龟头不能外露，影响阴茎的发育，还容易导致包皮垢堆积引起包皮龟头炎。如果小孩子有包皮龟头炎，建议炎症消退后3-7天再做手术。手术方式是包皮环切手术，是将过长的包皮剪掉，将内外板重新缝合在一起，从而保证龟头外露更加充分，还能够预防炎症发生;

3、不需要手术：如果小孩子包皮过长，但是没有出现反复的包皮龟头炎，也可以先不做手术。因为小孩子的包皮有一定程度的发育，随着年龄增长，包皮龟头可以逐渐发育，只要小孩子不存在反复的包皮龟头炎，可以先定期清洗，待小孩子5-6岁以后再考虑做手术;

4、其他：如果小孩子存在包皮过长合并有包茎的情况，则需要尽早做手术。因为包茎容易导致龟头不能外露，影响阴茎的发育，严重时会导致反复的包皮龟头炎。

所以对于小孩子包皮过长是否需要手术，要根据具体情况决定。在小孩子刚出生时，可能存在生理性包茎的情况，随着小孩子阴茎的生长和发育，大部分小孩子的包皮可以上翻，清洗干净包皮垢，保持龟头和冠状沟的清洁卫生，此时不需要做手术。