妇科外用药多为抗感染药，适用于女性阴道或外阴感染。阴道是由平滑肌和粘膜组织组成的腔道，是生殖和泌尿的重要器官，容易受到病原微生物的侵袭。

常用的感染是由细菌引起的尿道炎，如奈瑟淋球菌引起的淋病或淋球菌性阴道炎，由阴道加斯物纳菌引起的细菌性阴道炎；由真菌引起的真菌性阴道炎；由梅毒螺旋体感染引起的阴道下垂；由阴道毛滴虫感染引起的滴虫性阴道炎。这些都给女性的工作和生活带来了痛苦。本章药物适应症状仅涉及毛滴虫性阴道炎和细菌性阴道病。真菌性阴道炎请参考皮肤科一章。淋病和梅毒属于性传播疾病，应及时到医院皮肤病科进行诊断和治疗。

1.阴道毛滴虫性阴道炎

1.1滴虫性阴道炎的病因

阴道毛滴虫性阴道炎是雌激素水平较高的生育年龄妇女最常见的，易反复感染。阴道毛滴虫可在尿液中或男性尿道和尿道周围腺体中发现，因此其诊断必须通过新鲜阴道渗出物、精液或按摩前列腺液涂片直接进行镜检。作为一种非处方药，仅限于在明确诊断后接受家庭治疗的感染者。

1.2滴虫性阴道炎的治疗

毛滴虫属原虫，易在酸性环境中繁殖。主要寄生于女性阴道、尿道和男性尿道、前列腺，引起滴虫性阴道炎、尿道炎和前列腺炎，女性白带增多，分泌物刺激外阴皮肤引起瘙痒和皮炎，是一种常见的性传播疾病。阴道毛滴虫的分布是全球性的。据估计，全球约有1.8亿毛滴虫感染者，青春期后妇女感染率一般逐渐上升，30-40岁达到高峰，更年期后逐渐下降。

阴道毛滴虫生活历史简单，只有营养周期，营养呈梨形或圆形，长约10-30mm，宽5-15mm，二分裂繁殖，昆虫活泼，外部环境活力强，通常通过直接或间接接触传播，通过性交直接感染；间接感染主要由患者带病原体到浴室、游泳池，或通过接触污染浴室、衣服、厕所、脚盆等设备传播。

阴道毛滴虫病的预防主要取决于人们的生活习惯、卫生水平和社会制度，要大力开展宣传教育，改善个人卫生。

甲硝唑对滴虫有很强的杀灭作用，治疗阴道滴虫病特别有效，口服250毫克，每天2次，连续7-10天。大约90％患者口服1个疗程即可治愈，失败病例重复治疗约90例％仍然有效。由于大多数复发病例都是由男性感染的，为了保证疗效，必要时需要夫妻同治。

甲硝唑或替硝唑栓剂可用于局部治疗7天，治愈康为93.5％，7-10天口服局部用药治疗的治愈率几乎为1000％。

中草药还可以杀死阴道毛滴虫。常用苦参、蛇床、黄柏等煎剂冲洗阴道，然后用蛇床。苦参栓放置在阴道内。文献报道鹤草芽栓也有效，临床疗效令人满意。