小孩子包皮过长，若无其他不适症状，一般不需要手术。若出现其他不适症状，如排尿困难、反复发作包皮龟头炎、尿路感染等，则需及时进行手术治疗，以免延误病情。

一、不需要手术：

包皮过长只是外观表现，若小孩子没有出现明显的排尿困难、反复发作包皮龟头炎、尿路感染等情况，一般不需要手术。家长可以每天给小孩子用清水清洗外阴，保持外阴的清洁、干燥，择期可进行手术。

二、需要手术：

1、排尿困难：如果包皮过长导致尿线过细，或者小孩子出现排尿困难的症状，则建议及时进行手术，以缓解症状;

2、反复发作包皮龟头炎：如果小孩子出现反复发作的包皮龟头炎，也需要及时进行手术，以免因为包皮过长导致病情加重;

3、尿路感染：如果小孩子出现尿路感染，并伴有尿急、尿频、尿痛等症状，也需要及时进行手术，以缓解症状;

4、包皮囊肿：若小孩子出现包皮囊肿反复感染，也需要及时进行手术，以免囊肿增大造成邻近器官的损伤。

若小孩子因包皮过长引起包皮龟头炎，导致龟头不能上翻，从而影响阴茎的发育，应待炎症消退后尽早进行手术。临床上常用的手术方式包括包皮环切术、包皮环扎术等，应根据小孩子的具体情况选择适合的手术方式。