不久前，《美国医学会杂志》发表了一项关于美国国家营养和健康的调查研究。结果显示，18.5%的高血压患者同时服用高血压药物，前四名是抗抑郁药（8.7%）、非甾体抗炎药(6.5%)、类固醇(1.9%)和雌激素(1.7%)。在这方面，《欧洲心脏杂志》发表了一篇评论文章，指出：“许多药物可能会导致血压升高，影响患者的血压标准，但目前对这个问题的临床认识不足，忽视了药物管理。”

与国外相比，中国患者有时会因服用含有麻黄成分的中成药而导致血压升高。不久前，一名高血压患者因感冒在社区医院开了一种中成药。服用后，他发现控制良好的血压一直在上升。来我院就诊后，医生分析可能是服用中成药引起的，停用感冒药后患者血压恢复正常。这种中成药的成分中含有麻黄，其说明书注意事项中也明确写着“高血压患者慎用”。

麻黄是中药中的发散性风寒药，性温、味辛、微苦，具有出汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效，可治疗风寒、胸闷哮喘、支气管哮喘等疾病。药理学实验表明，麻黄碱是麻黄碱的主要成分，具有收缩血管、升高血压的作用，高血压患者避免使用麻黄碱已成为医学界的共识。然而，一些药物手册中写着“谨慎使用”，这表明高血压患者并非绝对不能使用，但最好在医生或药剂师的指导下服用。患者在服药期间应及时监测血压。

含麻黄的中成药有:防风通圣丸、北京咳嗽痰喘丸、苏黄咳嗽胶囊、急支糖浆、鼻渊通窍颗粒、连花清瘟颗粒、三角片、药名上有“伪麻”、“伪麻黄碱”字样的感冒药。麻黄有很强的出汗力，所以表虚自汗、阴虚盗汗、喘咳肾不纳气的人要慎用。

除中成药外，临床上易升高血压的药物还包括以下几种：1.非甾体抗炎药，如消炎痛、保泰松；2.激素类药物，如糖皮质激素、避孕药；3.拟交感神经药物，如利他林、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺等；4.一些免疫抑制剂，如环孢素、他克莫司等。

近日，《中国循环杂志》还发表了一篇文章，称非甾体抗炎药广泛应用于临床实践中，其对血压的影响主要与患者的日常摄入量有关。临床医生应仔细评估患者同时使用的对血压有潜在影响的药物，特别是高血压患者长期服用非甾体抗炎药的必要性。如果他们不能停止或更换更安全的替代品，他们应该尝试低剂量和短疗程的药物治疗。此外，建议在开始或加强非甾体抗炎药治疗前后严格监测血压。(陆军军医大学陆军特色医学中心呼吸内科副主任医师杨)(朱广平整理)