孕20周出现偶尔外阴瘙痒的情况，可能是由于卫生习惯不良、过敏反应或阴道炎等原因引起。建议孕妇及时到医院就诊，在医生指导下进行针对性治疗。

1、卫生习惯不良：如果在怀孕期间不注意个人清洁和卫生，则容易导致细菌滋生而引发感染，从而造成上述症状的发生。一般不需要特殊处理，平时勤换内裤，并保持局部干燥即可；

2、过敏反应：部分女性对所穿内衣材质过敏时，可因接触衣物而导致皮肤发生变态性炎症反应，表现为红肿、丘疹等不适现象，也可伴有上述情况。此时应避免再次触碰此类物质，同时遵医嘱使用炉甘石洗剂缓解瘙痒感，必要时还可配合服用氯雷他定片等药物来抗组胺止痒；

3、阴道炎：若孕期存在滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等情况，可能会使阴道分泌物增多且呈豆腐渣样改变，进而刺激周围组织产生较多的异常代谢产物，继而诱发上述表现。通常需要根据不同的致病原采取相应的措施，如滴虫性阴道炎患者可以遵医嘱应用甲硝唑栓等药物进行抗菌消炎治疗；而对于霉菌性阴道炎则需遵医嘱选择克霉唑乳膏涂抹患处以抑制真菌生长繁殖。

除以上常见原因外，还可能与宫颈息肉有关。当自身无法明确诱因时，应及时就医完善体格检查、血常规等相关检测后，再予以相应方法改善病情。