2型糖尿病肾病患者，可以遵医嘱使用二甲双胍进行治疗。二甲双胍是临床常用的降糖药物，属于胰岛素增敏剂，主要通过增加外周组织对胰岛素的敏感性而降低血糖，适用于肥胖、伴高胰岛素血症及伴高脂血症的2型糖尿病患者。

1、作用机制：二甲双胍可抑制肝葡萄糖输出，减少肝脏内葡萄糖的合成，从而达到降低血糖的作用。二甲双胍还可抑制肠道对葡萄糖的吸收，使肠道内的葡萄糖含量下降，进而起到降低血糖的作用；

2、适用人群：对于肥胖的2型糖尿病患者而言，由于其胰岛素抵抗较重，因此建议优先选择二甲双胍进行降糖治疗。而对于伴有明显高胰岛素血症的2型糖尿病患者而言，由于二甲双胍具有降低胰岛素的作用，因此也可优先选择该药进行降糖治疗。另外，在临床上部分2型糖尿病患者会出现血脂异常的情况，此时也可考虑使用二甲双胍进行降糖治疗；

3、不良反应：在服用二甲双胍期间可能会出现恶心、呕吐等胃肠道不适症状。如果症状比较轻微，一般不需要特殊处理。但如果症状比较严重，则需要及时停药，并到医院就诊；

4、注意事项：对于存在肝功能损伤或肾功能不全的2型糖尿病患者而言，在服用二甲双胍时需谨慎用药。因为此类患者的肝肾功能受损后，无法有效代谢药物成分，容易导致体内蓄积过多的药物成分而引起毒性反应。