子宫肌瘤紧靠近宫腔和凸向宫腔的区别一般包括位置、形状、症状、诊断、治疗等。

1、位置：紧靠近宫腔的子宫肌瘤位于子宫腔壁内，靠近子宫腔。而凸向宫腔的子宫肌瘤则是向子宫腔外突出，即在子宫腔壁外。

2、形状：紧靠近宫腔的子宫肌瘤通常呈现出较为平坦的形状，与子宫腔壁平行。而凸向宫腔的子宫肌瘤则呈现出突出的形状，可以明显看到在子宫腔外的肿块。

3、症状：由于位置的不同，紧靠近宫腔的子宫肌瘤可能会引起更多的症状，如月经不规律、痛经、异常阴道出血等。而凸向宫腔的子宫肌瘤可能会压迫周围器官，导致尿频、便秘等症状。

4、诊断：紧靠近宫腔的子宫肌瘤通常较容易被超声波检查或宫腔镜检查发现，因为更接近子宫腔。而凸向宫腔的子宫肌瘤可能需要更深入的超声波检查或其他影像学检查才能准确诊断。

5、治疗：紧靠近宫腔的子宫肌瘤可以通过宫腔镜手术或药物治疗进行治疗。而凸向宫腔的子宫肌瘤可能需要更大的手术干预，如子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。

具体的诊断和治疗方案应该由专业医生根据具体情况来确定，如果怀疑患有子宫肌瘤，应该及时到医院进行检查，及时就医咨询专业医生。