血压控制一直不理想。我们如何控制血压？你想选择血液透析更好吗？目前的用药情况：每周两次促红素，每次4000次。盐酸贝那普利片早晚各一次，一次。苯磺酸左旋氨氯地平片早晚各一次，早上两次，晚上一次。硝苯地平控释片每两天一次，一次一次。阿法骨化醇每天一次。

上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科副主任张伟明回答说：

我看了他目前的用药情况，一周用两次促红素，一次用4000单位，其他用了很多，还用了很多高血压药，包括ACI药和钙通道阻滞剂。剂量也不小。从这位网友听众的用药中，我觉得他应该是肾功能不全的病人。他问是不是选择做血透比较好。他还处于非透析治疗阶段吗？因为从这些角度来看，我只能推测他正在使用促红素，可能有肾性贫血。

是的，肾功能肯定比较差。因为他说选择血透比较好，我觉得医生也在建议准备血透。也许也是尿毒症患者。尿毒症患者的高血压，因为我刚才提到，其实到了尿毒症，就是慢性肾病的中晚期，90%以上的患者会并发高血压。这种高血压与许多因素有关。一个非常重要的问题是，它与水钠潴留和过载容量有关。与水钠潴留有关。

其次，还会影响肾素和血管紧张素。此外，它还与交感神经的兴奋有关。还有一种，其实用促红细胞生成素和促红素治疗对血压也有影响。就像这个病人一样，如果他还没有开始透析这种情况，他会用这么多降压药。当然，在这种情况下，我不知道他是否有水肿。如果有水肿，我觉得他需要干预生活方式，尤其是饮食。限盐，严格限盐，可改善他的水钠潴留。防治肾性高血压是一个非常重要的问题。

除了刚才提到的盐限制外，他还应该尽可能地改善水和钠的潴留。另一方面，他可能需要与医生沟通使用这种促红素的剂量。看看促红素的剂量是否可以调整。

此外，如果他通过这些治疗进行调整，血压仍然没有得到很好的控制，这种情况也需要开始透析。透析后，体内的一些毒素可能会被清除，包括体内多余的水平。清除后，他的血压可能会有所改善。否则，药物调整并不能解决他的问题。