孩子腹泻三天蒙脱石散不管用，主要与用药剂量不对，或者是药不对症有关。建议前往医院进行检查，明确病因后，在医生的指导下进行针对性治疗。

1、用药剂量不对：孩子出现腹泻后，如果腹泻较为严重，但用药的剂量较少，可能达不到良好的治疗效果，造成孩子腹泻三天蒙脱石散不管用。需要在医生的指导下，调整用药剂量，以达到更好的治疗效果；

2、药不对症：蒙脱石散是吸附类止泻药，如果孩子腹泻是由于肠道痉挛导致，就可能无法改善腹泻症状，进而造成孩子腹泻三天蒙脱石散不管用的情况。需要由医生进行针对性治疗，可以更换为颠茄片治疗，能够改善痉挛，从而改善症状；另外，如果孩子存在胃肠道感染，单纯使用蒙脱石散也可能会出现孩子腹泻三天蒙脱石散不管用的情况，因为蒙脱石散没有抗感染作用，建议在医生指导下使用头孢克肟、左氧氟沙星等药物治疗。

如果腹泻量大、次数多，容易导致孩子脱水，严重时可能会威胁生命。因此孩子出现腹泻，需要引起家长的重视，要及时去医院就诊，接受正规治疗。