包皮上长了个东西，可能是尖锐湿疣，也可能是其他疾病引起的。建议患者及时就医，明确病因后进行针对性治疗。

1.尖锐湿疣：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，主要通过性接触传播。典型症状为生殖器周围出现丘疹、角化型斑块、乳头样或菜花样赘生物等。如果患者包皮上的小疙瘩是尖锐湿疣，则需要及时到医院就诊，在医生的指导下使用咪喹莫特软膏、鬼臼毒素酊等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过激光、冷冻等方式进行治疗。

2.珍珠状阴茎丘疹：珍珠状阴茎丘疹是一种发生在男性阴茎冠状沟边缘和环绕龟头的淡红色小丘疹，一般无自觉症状。如果患者包皮上的小疙瘩是珍珠状阴茎丘疹，则不需要特殊治疗，定期复查即可。

3.阴茎癌：阴茎癌是指发生于阴茎头部的一种恶性肿瘤，可能与包茎、包皮过长等因素有关。早期患者可无明显症状，随着病情进展，可出现局部疼痛、肿胀等症状。如果患者包皮上的小疙瘩是阴茎癌，则需要及时到医院就诊，在医生的指导下通过手术切除病灶的方式进行治疗。

除此之外，还可能是毛囊炎、脂溢性皮炎等原因引起的。建议患者及时就医，完善相关检查后对症治疗。