导致月经推迟20天的原因较多，并不一定是怀孕引起。如果排除妊娠因素，则可能是内分泌失调、卵巢功能衰退、宫腔粘连等因素引起的。

一、非疾病因素

1.内分泌失调：由于长期熬夜或精神压力过大等不良生活习惯，可能会导致体内激素水平紊乱，从而出现上述症状。一般不需要特殊治疗，在日常生活中注意保持规律的作息习惯以及良好的心态即可；

2.卵巢功能衰退：随着年龄的增长，女性体内的雌孕激素分泌会逐渐减少，进而影响到排卵周期，也会出现月经推迟的现象。建议平时多吃一些富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶等，也可以在医生指导下服用戊酸雌二醇片进行调理；

3.宫腔粘连：若存在子宫内膜损伤的情况，可能导致宫腔粘连，而使经血不能正常排出，造成月经推迟的症状。此时可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、己烯雌酚片等药物进行治疗，必要时还需通过手术解除粘连。

除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如宫颈癌、子宫内膜癌等。如果是宫颈癌造成的，可以通过全子宫切除术的方式进行治疗。如果是子宫内膜癌所引起，可以通过全子宫双附件切除术等方式进行改善。