严重前列腺炎同不了房，可能是心理因素、治疗不规范、精囊炎、前列腺增生等因素所导致。在确诊以后应及时进行相应治疗，包括心理调整、药物治疗、物理治疗等。

1、心理因素：可能与患者存在不愉快的性经历、长时间存在过度焦虑等因素有关，可能会导致性能力下降，从而影响到性生活。建议适当调整心理状态，夫妻之间多进行沟通，提升自信心，必要时可咨询心理医生;

2、治疗不规范：严重前列腺炎需要长时间进行治疗，若患者没有进行规律、足量足疗程的药物治疗，或者是没有进行合理的心理疏导，均可能会导致病变迁延不愈，造成同房困难。此时建议遵医嘱使用盐酸环丙沙星片、盐酸左氧氟沙星片等药物进行治疗，并且配合进行物理疗法，如温水坐浴等，促进前列腺炎疾病的恢复;

3、精囊炎：可能与邻近器官感染有关，可导致精囊内出现炎性分泌物，由于具有一定的刺激性，可导致精囊肿胀、充血，引起射精疼痛、精液带血等症状。由于存在炎症感染，可能会导致精液不容易液化，就可影响到性功能，从而导致同房困难。此时建议遵医嘱使用敏感抗菌药物治疗，如阿莫西林胶囊等;

4、前列腺增生：严重前列腺炎若长时间存在，可能会导致前列腺异常增大，压迫到尿道口，导致排尿困难以及尿潴留，就会影响到性功能，从而导致同房困难。此时建议遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片等药物进行治疗。

严重前列腺炎患者需要及时就诊，在治疗过程中要避免过度手淫，不要长时间憋尿，并且要戒烟、戒酒，清淡饮食、合理休息。