如果2型糖尿病患者病程较长，肾脏已有明显病变，可能会出现慢性肾衰竭。2型糖尿病患者慢性肾衰竭的常见原因，包括血糖管理不佳、蛋白尿控制不佳、高血压、感染等。

1、血糖管理不佳：2型糖尿病患者的特点是血糖难以控制，存在胰岛素抵抗，较多患者未进行规范的降糖治疗，如果胰岛素抵抗持续存在，会导致肾脏出现高代谢状态，对肾脏造成损害，从而出现慢性肾衰竭。建议患者进行强化血糖管理，在医生指导下合理应用胰岛素，同时重视血压管理，使血压保持在相对稳定的状态;

2、蛋白尿控制不佳：2型糖尿病患者通常合并蛋白尿，如果2型糖尿病患者合并蛋白尿，且蛋白尿控制不佳，持续存在，会加重肾脏负担，导致肾功能不全，从而出现慢性肾衰竭。建议患者在医生指导下合理应用降糖药物，同时控制蛋白尿，可以服用血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等，也可以服用血管紧张素II受体拮抗剂，如氯沙坦、缬沙坦等;

3、高血压：2型糖尿病患者如果合并高血压，由于高血压会导致肾脏出现缺血、缺氧等症状，会加重肾功能损害，从而导致慢性肾衰竭。建议患者在医生指导下合理应用降压药物，如硝苯地平、美托洛尔等;

4、感染：如果2型糖尿病患者同时合并感染，感染会导致机体出现应激反应，而应激反应会加重肾脏损害，从而导致慢性肾衰竭。建议患者进行感染的控制，可以在医生指导下使用头孢类抗生素，如头孢克肟等进行治疗。