1,红斑狼疮的典型症状表现是什么
1.
盘状红斑狼疮为红斑狼疮之最轻型,预后好。 主要侵犯皮肤、粘膜,很少累及内脏,约5%可演变为系统性红斑狼疮或亚急性皮肤型红斑狼疮。 1)皮损常见于外露部、面部皮损呈蝶形。其次为下唇、头皮、外耳、胸前、手足背等部位。皮损局限于头面部称局限型,超出头面范围称播散型,日盼后皮损可加重; 2)典型损害为紫红色斑块,表面附有粘着性鳞屑,鳞屑下可见角质栓和扩大的毛孔,逐渐中央色淡萎缩凹陷呈盘状。愈后毛细血管扩张,萎缩性疤痕,色素沈着或减退。粘膜皮损呈灰白色糜烂面,头部皮损可致永久脱发; 3)特殊型皮损可呈冻疮样或疣状。 4)5-10%可演变为系统型,少数可致癌变; 5)少数病例低滴度抗核抗体阳性,如γ球蛋白升高,类风湿因数阳性,白细胞降低,血沈快。 2.亚急性皮肤型红斑狼疮 1)皮损有特征性,可分为两型。①环形红斑形;②丘疹鳞屑型。本病皮损表浅,愈后无萎缩性疤痕;2.90%皮损呈单一型,10%两型皮损共存,10%合并盘状红斑狼疮皮损,20%合并系统性红斑狼疮皮损。 3)易发生光敏,可反复发作; 4)系统损害轻,可有肌肉和
关节疼痛,10-20%有轻度肾炎,心脏和中枢神经系统损害罕见,本型可与盘状红斑狼疮并存,约1/3病例符合美国风湿病协会的SLE诊断标准; 5)实验室检查:大部分人有高γ球蛋白血症,类风湿因数阳性,80%抗核抗体阳性,70%有特异的抗Ro(SSA)及抗LA(SSB)抗体,个别补体水平低。 3.系统型红斑狼疮可侵犯全身皮肤和多个脏器,是红斑狼疮中最重的一型,青中年女性发病多。 1)典型皮损为面部蝶形红斑,甲周红斑或指远端甲下弧形斑,指(趾)端红斑和出血或盘状红斑狼疮样皮损。口腔粘膜糜烂、溃疡,其他可有光敏、紫癜、坏死性血管炎、多形红斑、结节性红斑、大皰或血皰、荨麻疹样血管炎、雷诺现象、狼疮发等; 2)关节和肌肉疼痛。为常见早期症状之一; 3)多器官受累:可累及肾、心、肺、中枢神经系统等重要器官,其他消化道外分泌腺(泪腺、垂液腺)、眼部均可受累; 4)全身症状:不规则发热,畏寒、乏力、纳差、体重下降等;5.全身淋巴结肿大,1/3有肝肿大,1/5有脾肿大;
2,红斑狼疮有什么症状
一,全身症状:起病可急可缓,多数早期表现为非特异的全身症状,如发热,尤以低热常见,全身不适,乏力,体重减轻等.病情常缓重交替出现.感染,日晒,药物,精神创伤,手术等均可诱发或加重.二,皮肤和粘膜:皮疹常见,约40%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑.急性期有水肿,色鲜红,略有毛细血管扩张及鳞片状脱屑,严重者出现水疱,溃疡,皮肤萎缩和色素沉着.手掌大小鱼际,指端及指(趾)甲周红斑,身体皮肤暴露部位有斑丘疹,紫斑等.出现各种皮肤损害者约占总患病数的80%,毛发易断裂,可有斑秃.三,关节,肌肉:约90%以上患者有关节肿痛,且往往是就诊的首发症状,最易受累的是手近端指间关节,膝,足,髁,腕关节均可累及.关节肿痛多呈对称性. 约半数患者有晨僵.X线检查常无明显改变,仅少数患者有关节畸形.肌肉酸痛,无力是常见症状.四,肾脏:约50%患者有肾脏疾病临床表现,如蛋白尿,血尿,管型尿,白细胞尿,低比重尿,浮肿,血压增高,血尿素氮和肌酐增高等.红斑狼疮是一累及全身多系统多器官的自身免疫性疾病,由于细胞和体液免疫功能障碍产生多种自身抗体。发病机制主要主要是由于免疫复合物形成。病变能累及皮肤、黏膜、浆膜、血管、关节、心、肾、肝、脾、肺、脑、肠胃、血液、淋巴等全身组织和器官。中医一般叫红蝴蝶。国红斑狼疮诊断标准
1.蝶形红斑或盘状红斑 :遍及颈部的扁平或高出皮肤固定性红斑,常不累及鼻唇沟部位,盘状红斑,隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊损害,归病灶可有皮肤萎缩
2.光敏感 x10/升或
溶血性贫血:日光照射引起皮肤过敏
3.
口腔粘膜溃疡:口腔或鼻咽部无痛性溃疡
4.非畸形性关节炎或多关节痛:非侵蚀性关节炎,累及2个或2个以上的周围关节,特征为关节的肿、痛或渗液
5.胸膜炎或心包炎 :胸痛、胸膜磨擦音或胸膜渗液; 心包炎,心电图异常,心包磨擦音或心包渗液
6.癫痫或精神症状:非药物或代谢紊乱,如尿毒症,酮症酸中毒或
电解质紊乱 所致;精神病:非药物或代谢紊乱,如尿毒症,酮症酸中毒 或电解质紊乱所致
7.蛋白尿、管型尿或血尿:蛋白尿>0.5g/dl或3+; 细胞管型,可为红细胞、血红蛋白、 颗粒管型或混合管型。
8.白细胞少于4x10/升或血小板少于100
9.荧光抗核抗体阳性
10.抗双链DNA抗体阳性或狼疮细胞阳性
11.抗Sm抗体阳性
12.O降低
13.皮肤狼疮带试验(非皮损部位)阳性或肾活检阳性
符合上述13项中任何4项者,可诊断为红斑狼疮。