胃癌吻合口瘘\">1，胃癌吻合口瘘

你好，胃癌术后患者一般鼓励早期下床活动，促进胃肠道功能尽早恢复，这样有利于早期进食，吻合口瘘是术后常见并发症之一，主要原因有以下几种：缝合不当，早期进食，全身营养状况及局部切口血供情况。你说你爷爷已经82岁，我想胃癌年龄应该很长了，所以一定有慢性消耗性贫血，另外合并其他基础疾病比如心血管病，另外吻合口局部血供差，这应该是你爷爷术后第9天发生吻合口瘘的关键所在。至于你说的是医生技术原因，也算是一方面，但现在来说一般这种可能性小，一般敢做胃癌这种大型手术的都有主任医师或主治医师资格的才才行。既然发现问题，及时配合医生处理，赞禁饮食，局部引流等。积水流脓说明已经有感染了，建议尽快选用有效抗生素治疗。不排除有二次手术可能。根据你的描述，为吻合口的狭窄，为外科常见并发症，可以进行球囊扩张成形术，但容易复发，也可见置入支架，这样效果会好些。谢谢你的咨询。回复专家:郑州大学一附院-介入治疗科-路慧彬主治医师建议手术后尽量多休息 坚强营养 有利于伤口愈合 最好结合中药调理下 有利于恢复a

2，食管癌术后吻合口瘘

现在唯一的办法就是，二次手术，不这样食物会漏到腹腔，会感染的。吻合口主动脉瘘是一个十分凶险的并发症，发生率0.1%～0.3%，多数发生在术后2～3周内，病人自我感觉良好，无任何先兆，突发大呕血，并迅速死亡，还有继发于弓上吻合口瘘的主动脉瘘，发生时期较迟，也是局部感染使吻合口与主动脉弓连通，预防的措施是术中尽量使吻合口不要贴近主动脉，或用大网膜将二者隔开。 当吻合口在弓上，而瘘口又较大时，再次开胸行吻合口切除，食管颈部造口，胃还纳入腹，空肠造口维持营养，胸腔引流治疗脓胸是唯一可行的过渡措施，等脓胸腔消失，病人一般情况好转，再行结肠代食管术恢复病人从口进食能力。 吻合口瘘是食管癌术后的严重并发症，一般在术后4～6天发生，也可更迟。发生率为5%左右，一旦发生，应及时治疗、充分引流或再次手术。其的发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。 当病人情况危重，无法承受再次开胸手术时，应当转而采取比较保守的食道癌术后治疗，食道癌术后配合放化疗或者是中药治疗，前者对患者体征要求比较严，而且容易伤害正常组织以及白细胞，使骨髓功能、肝肾功能受到伤害，引起比较严重的并发症；而后者可以有效地解决即使是患者已经进入中晚期，或者因为年龄偏大、合并症多、体质虚弱、以及由于生理缺陷无法接受手术或其他治疗方式，解决了手术治疗创伤大、放化疗全身毒副作用严重等劣势，费用较低，特别适合年龄大、心肺功能较差、体质虚弱、并发症多、肿瘤位置特殊手术难以完全切除或十分恐惧手术者。另外患者日常应做好营养保健的护理与饮食调理，提高免疫力，积极乐观的配合治疗，改善症状，提高生存质量。（1）肠外静脉营养应严格执行无菌操作技术，每日液体量约为3000ml，必要时输入血浆或红细胞。（2）肠内营养一般有十二指肠营养管和空肠造瘘。该患自带空肠造瘘管。肠内营养灌注前应向患者及家属解释操作目的，并交代一定要妥善保护好管道以免误拔。肠内营养应用中要注意滴入的速度、量、温度。灌注液体种类：应选择低脂低糖富含各种维生素的无渣流食，用牛奶、豆浆、米汤、菜汤、鸡汤、鲜果汁等交替灌注，每日供给热卡不低2000kcal，每次滴注前后均要用温开水30～50ml冲洗管腔防止堵塞。滴注过程中要密切观察胃肠道反应，观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻等不适症状。配制器应煮沸消毒应用以免引起感染，空肠造瘘口应每日换药保持清洁干燥，每日记录24h出入量。