卵巢囊肿的大小并不是决定是否需要手术的唯一因素，其是否需要手术，主要取决于囊肿的大小、性质、症状及患者的年龄和生育情况，具体如下。

一般来说，直径超过5cm的囊肿，尤其是伴有症状的，医生通常会建议进行手术。但是，这并不是绝对的，需要在多种因素的综合考虑下，由医生和患者共同决定。囊肿的大小是影响是否需要手术的主要因素之一。一般来说，直径小于5cm，且没有症状的囊肿可以选择观察。但是，如果囊肿直径超过5cm，尤其是伴有症状的囊肿，医生通常会建议进行手术。因为，大囊肿有破裂和扭转的风险，可能引发腹膜炎等严重并发症。囊肿的性质也是一个重要的考虑因素。良性和恶性囊肿的处理方法是不同的。对于疑似恶性的囊肿，无论大小，通常都需要手术以确诊和治疗。而对于良性的囊肿，尤其是功能性囊肿，可以在医生的指导下使用药物治疗。再次，患者的症状也是一个重要的考虑因素。如果囊肿引起了疼痛、不适、月经不调等症状，无论大小，通常都需要考虑手术。再者，患者的年龄和生育情况也是影响是否需要手术的重要因素。对于年轻的、尚未生育的女性，医生通常会尽可能地保留卵巢。对于更年期后的女性，如果囊肿较大或疑似恶性，医生可能会考虑手术治疗。