双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊效果好吗？

对父母来说，益生菌并不是一个奇怪的术语。当儿童腹泻、便秘或需要服用抗生素时，医生可以开放益生菌制剂来帮助调节肠道微生态失衡，有些人可以使用益生菌制剂来调节胃。

另一方面，益生菌作为一种常用的临床药物，具有明显的菌株特异性和剂量依赖性。广州医科大学第三附属医院药学部主任药师刘少志提醒家长，对于不同症状的益生菌，应选择合适的品种和剂量，否则可能无效，不要依靠市场上的益生菌饮料来补充益生菌，“饮料中的益生菌大多在肠道中灭活”。

本文专业指导：广州医科大学第三附属医院药学部主管药师刘少志

问：益生菌是什么？

刘少志：益生菌是指给予一定数量的活微生物，可以对宿主的健康有益。益生菌必须是活微生物的成员，其死菌和代谢物不包括在内。

问：益生菌能治病吗？

刘少志：不，益生菌制剂主要用于辅助治疗，有时会缩短病程，缓解症状，但不能取代有针对性的治疗药物。

同时，益生菌应具有明显的菌株特异性和剂量依赖性。即使是辅助治疗，益生菌也应选择正确的品种和剂量。如果选择错误，则无效。

益生菌根据菌株的来源和作用，可分为原生菌制剂、共生菌制剂和真菌制剂。原生菌制剂菌株来自人体肠道原生菌群，服用后可直接补充原生菌；共生菌制剂来自人体肠道外，与人体原生菌有共生作用，服用后可促进原生菌的生长繁殖，或直接发挥作用。

问:那么，益生菌对儿童常见病有什么作用呢？如何选择合适的益生菌？

刘少志：急性腹泻，益生菌可缩短腹泻病程，减少住院时间。建议使用布拉酵母菌散、双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散剂、酪酸梭菌二联活菌散、地衣芽孢杆菌活菌颗粒、复合乳酸菌胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片或胶囊。

慢性腹泻可选择布拉酵母菌散、双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散剂、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和复合乳酸菌胶囊。

对于儿童功能性便秘，益生菌可以缩短粪便肠道运输时间，增加肠道运动频率，缓解排便疼痛和困难症状。建议使用双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌二联活菌散、布拉酵母菌和地衣芽孢杆菌。

益生菌可用于婴儿乳糖不耐受的辅助治疗。推荐双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌二联活菌散。

益生菌可以降低早产儿喂养不耐受的发生率，促进儿童体重增长。早产儿添加益生菌的粪便特征更接近母乳喂养的儿童。推荐双歧杆菌乳杆菌联活菌片、双歧杆菌三联活菌片、双歧杆菌三联活菌胶囊/肠溶胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌片、布拉酵母片、酪酸梭菌二联活菌片和双歧杆菌活菌胶囊。

对于婴儿湿疹，益生菌作为全身辅助治疗，除局部治疗外，还可以提高疗效。建议使用双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、双歧杆菌四联活菌片、酪酸梭菌活菌散剂、枯草杆菌二联活菌颗粒、凝结芽孢杆菌活菌片、布拉酵母菌散和酪酸梭菌二联活菌散。疗程一般为1个月。

益生菌制剂中常见的菌种。

问:益生菌毕竟是活的微生物。如果添加额外的补充剂，有些孩子会不耐烦吗？什么样的孩子适合辅助益生菌？

刘少志：只要没有免疫缺陷，一般都可以使用。

乳杆菌、双歧杆菌、酪酸梭菌、肠球菌等益生菌主要用于分离健康人肠道。作为人体的一部分，这些细菌是在人类进化过程中形成的，有些细菌作为发酵细菌已经使用了数百年。

布拉酵母、地衣芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌等人体肠道以外的菌株也在临床应用了几十年，安全性得到了时间的验证。

人们对益生菌安全的担忧主要集中在使用的菌株是否会引起潜在感染、携带和传递耐药性。目前，我国还没有关于使用益生菌引起感染和传播耐药性的报道。国外有报道称，免疫缺陷患者发生心内膜炎。

问:给孩子口服益生菌制剂应该注意哪些方面？

刘少志：以益生菌为活的微生物应避免同时服用抗生素。如果需要同时使用抗生素，应增加益生菌剂量或错开服药时间，最好间隔2～3小时以上。但布拉酵母、酪酸梭菌和芽胞杆菌制剂对抗生素不敏感，可与抗生素同时使用。

还要注意，最好用40℃以下的水冲洗益生菌，以免益生菌灭活。

问：市场上的益生菌饮料能补充益生菌吗？

刘少志：我们不能依靠喝益生菌饮料来补充益生菌。一方面，市场上儿童喜爱的益生菌饮料活菌含量不高，益生菌受温度影响很大，在运输和储存过程中容易灭活。

另一方面，即使饮料中含有活益生菌，也会在消化道中消化吸收并灭活。在肠道中，它不再是活菌，也不能起到活菌的作用。许多益生菌药物制剂会制成肠溶剂，可以直接将活菌送到肠道。

然而，益生菌饮料并非一无是处。大多数活菌会变成益生菌（即灭活后的益生菌），益生菌可以成为肠道菌群的“培养基”。

此外，益生菌饮料一般含糖量高。和普通含糖饮料一样，喝多了要注意糖摄入过多的问题。