牛黄蛇胆川贝片效果好吗？

李忠，北京中医药大学东直门医院

门诊经常遇到牙龈肿胀疼痛、口腔溃疡、眼睛肿胀疼痛、喉咙痛或大便干燥的患者，患者经常说他们“生气”，要求开牛黄解毒片“生气”。事实上，并不是所有的“生气”都可以服用牛黄制剂，任何中成药都应该在中医综合征分化理论的指导下使用。

合理配伍，谨慎用药

由于复方牛黄制剂多药性寒冷，虽然有助于清热祛火，但过量服用可能会损害脾胃。

老年人和素体脾胃虚弱的人胃肠功能薄弱。任何微妙的饮酒和冷饮都会对脾胃功能造成极大的伤害。如果滥用，轻者会导致疾病延迟，难以治愈，重者甚至会在寒冷中失去胃，导致其他疾病。

由于牛黄药物的有效成分不同，中西药的配伍相互作用复杂，临床报道复方牛黄制剂与部分西药有配伍禁忌。

例如，牛黄制剂与强心苷类药物的结合可能导致心律失常和传导阻滞；与中枢神经抑制剂的结合可能导致呼吸困难、体位性低血压、晕厥等；与硝酸盐和硫酸盐一起服用可氧化雄黄中的硫化砷，增加其毒性；与黄连素和四环素一起服用会削弱黄连素和四环素的治疗效果。因此，应合理配伍，谨慎用药，确保用药安全。

辨别“虚”和“实”

中医认为，“上火”的致病机制主要与脏腑功能障碍密切相关。所谓五脏六腑都有“火”，有虚火和实火的区别。“上火”应采用清热祛火的方法，但任何中成药都应在中医辨证论治理论的指导下应用。

真正的火：可使用牛黄解毒片、牛黄上清丸、牛黄清火丸等，适用于各脏器的真正火灾。例如，胃肠道热，可使用牛黄清胃丸、牛黄解毒片；心火，可选择牛黄清心丸；肝胆火，可选择九味牛黄丸等；肺火，可选择牛黄蛇胆川贝液等。

属虚火者：对肺肾阴虚引起的虚火，以滋阴降火为主，如知柏地黄丸、麦味地黄丸、口炎清颗粒等，均可酌情选择。